WNIOSEK O CERTYFIKACJĘ PRODUKTÓW QMP

Przetwórstwo mięsa – Standardy Systemu QMP Mięso wydanie VII

Zgodnie z: program certyfikacji – PC12; Wymagania dla systemu certyfikacji QMP, część ogólna - wydanie VI

Wnioskodawca:
Nazwa	Przedstawiciel wnioskodawcy
Adres	Telefon
Gmina	E-mail
Kod i poczta
Województwo

NIP	-	-	-	REGON
KRS, a w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej PESEL

Dane do korespondencji:
Nazwa
Adres	Gmina
Kod i poczta	Województwo

W przypadku więcej niż jednej lokalizacji prosimy o podanie danych (nazwa, adres, osoba do kontaktu, zakres certyfikacji) poniżej lub w formie załącznika do wniosku.

Podwykonawcy
Nazwa podwykonawcy, adres	Zakres podzlecanych prac	Czy podwykonawca ma zostać objęty certyfikacją w ramach złożonego wniosku?
TAK

NIE, Nr certyfikatu QMP:
TAK

NIE, Nr certyfikatu QMP:
TAK

NIE, Nr certyfikatu QMP:

Dodatkowe wymagania dla produkcji mięsa znakowanego jako wołowina QMP ze zwierząt czystorasowych TAK, NIE.

Zobowiązuję się do:

Przestrzegania wymagań zawartych w aktualnych standardach QMP Mięso i wymaganiach dla systemu QMP- część ogólna.

Udostępnienia w trakcie fizycznej kontroli przez Jednostkę Certyfikującą wszystkich budynków i pomieszczeń.

Udostępnienie w trakcie fizycznej kontroli dokumentacji oraz na każde wezwanie Jednostki Certyfikującej i/lub Administratora Systemu.

Przechowywania dokumentacji odnoszącej się do kontroli i certyfikacji produkcji QMP przez okres co najmniej pięciu lat licząc od dnia wystąpienia z Systemu QMP, a tym samym wyłączenia z systemu certyfikacji.

Zaakceptowania sankcji w przypadku stwierdzenia niezgodności.

Wniesienia opłat za kontrolę i certyfikację zgodnie z cennikiem udostępnionym przez Jednostkę Certyfikującą oraz kosztów związanych z uczestnictwem w Systemie QMP zgodnie z cennikiem udostępnionym przez Administratora Systemu.

Przekazania wszelkich informacji koniecznych do przeprowadzenia kontroli.

Wnioskodawca ma prawo do wglądu i poprawiania swoich danych osobowych, których administratorem jest Kiwa COBICO Sp. z o.o. (Administrator).

Oświadczenia - dotyczy osób fizycznych:
Dane osobowe Klienta są przetwarzane przez Administratora:

- w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy oraz w celu realizacji umowy (prowadzenia procesu certyfikacji),

- w pozostałych celach związanych z prowadzoną przez Usługodawcę działalnością gospodarczą, dochodzenia roszczeń z tytułu tej działalności oraz do wypełniania prawnie usprawiedliwionych celów Usługodawcy,

- na podstawie zgody – wyłącznie w celu wskazanym w treści udzielonej przez Klienta zgody.
Wyrażam zgodę Administratorowi Danych Osobowych na przekazywanie informacji handlowej w celach marketingowych.

(Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przedstawić Klientowi informacje o nowych ofertach, promocjach lub nowych usługach)	TAK NIE

ZAŁĄCZNIKI

(Załączniki należy dołączyć w przypadku składania wniosku po raz pierwszy lub zaistniałych zmian)

1.	Dane identyfikujące zakład/lokalizację …………………………………………………………………………………
2.	Kopia wypisu z KRS lub kopia wypisu z działalności gospodarczej …………………………………………
3.	Kopia decyzji o nadaniu numeru NIP …………………………………………………………………………………………
4.	Opisu zasad produkcji, przetwarzania, obrotu produktów w zakresie Systemu QMP ……………
5.	Informacje dotyczące podzlecanych procesów, które mogą oddziaływać na zgodność certyfikowanych wyrobów z wymaganiami ………………………………………………………………………………
6.	Deklaracja członkowska QMP……………………………………………………………………………………………………
7.	Inne (proszę wymienić jakie): …………………………………………………………………………………………………

Wniosek należy złożyć lub przesłać wraz z załącznikami do BC COBICO. Informacje w zakresie kompletacji dokumentów, badań, przepisów prawnych i innych informacji udzielają pracownicy BC COBICO tel. (012) 632-35-71 i są również dostępne na naszej stronie internetowej: www.cobico.pl

W oparciu o cennik opłat BC COBICO oświadczam, że opłata za prace związane z przeprowadzonym procesem certyfikacji od Wnioskodawcy zostanie uiszczona na konto Kiwa COBICO sp. z o.o. ( Konto: Alior Bank SA nr 24 2490 0005 0000 4530 6970 3656).

DATA: ........................	PODPIS: ...............................

POTWIERDZENIE ZŁOŻENIA WNIOSKU ( WYPEŁNIA BC COBICO )

Data: …………………. Podpis:…………………………..	Uwagi	......................................

REJESTRACJA WNIOSKU

Numer rejestracyjny	......................................	Data rejestracji	......................................

Podpis przyjmującego	......................................	Analiza ryzyka	......................................

Formularz nr P-28/2

Załącznik do Procedury P-28 Ważne od 22.12.2023 r. Strona 2 z 2

PO WYPEŁNIENIU POUFNE

RAPORT Z INSPEKCJI

Formularz P-14-1 w4

Piotr Kafel

2007-11-16

Kafel, Piotr

IBM